به نقل از «خبرگزاری میزان»

افزایش حق سرانه درمان در تأمین اجتماعی/ بهره مندی بیمه شدگان از خدمات درمانی رایگان در مراکز ملکی

تاریخ انتشار: ۲۱ آذر ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۶۰۱۶۳۰۱

خبرگزاری میزان- رئیس گروه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری اداره کل امور فنی بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی گفت: حق سرانه درمان بر اساس مصوبه هیات وزیران از ۳۱ هزار تومان در سال ۹۵ به ۴۰ هزار تومان در سال ۹۶ افزایش یافته است.

علی بخشی در گفتگو با خبرنگار جامعه خبرگزاری میزان درباره بیمه صاحبان حرف ومشاغل آزاد و بیمه اختیاری گفت: به طور کلی در قانون تأمین اجتماعی سه روش برای پوشش بیمه‌ای افراد پیش بینی شده است روش اول شامل حال افرادی  است که در کارگاه‌ها و موسسات مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال به کار دارند و بر اساس ماده ۳۹ قانون تامین تأمین اجتماعی کارفرمای آنان مکلفند حق بیمه این قبیل از افراد را بر اساس نرخ‌های معین شده در ماده ۲۸ قانون تامین اجتماعی شامل ۷ درصد سهم بیمه شده، ۲۰ درصد به عنوان سهم کارفرما و ۳ درصد برای بیمه بیکاری به سازمان تامین اجتماعی پرداخت نمایند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

بنابراین در مجموع با پرداخت ۳۰ درصد حق بیمه، بیمه شده مشمول بیمه اجباری قرار گرفته و می تواند با احراز شرایط مقرر از تعهدات قانونی بلند مدت شامل بازنشستگی، فوت، از کار افتادگی، خدمات درمانی و همچنین سایر تعهدات قانونی کوتاه مدت بهره‌مند گردد.

وی افزود:روش دوم، شامل حال افرادی می‌شود که مدتی در کارگاه‌های مشمول قانون تأمین اجتماعی مشغول به کار بوده و بعد از مدتی به دلایلی از قبیل استعفا، بازخرید و ... شغل خود را از دست داده اند. در این شرایط فرد متقاضی می‌تواند به منظور ادامه سابقه و بیمه پردازی خود و جهت برخورداری از تعهدات بیمه‌ای مربوطه با انعقاد قرار داد تحت پوشش ادامه بیمه به طور اختیاری قرار گرفته و با پرداخت کل حق بیمه و احراز شرایط قانونی از بازنشستگی، فوت، از کار افتادگی و خدمات درمان برخوردار شود.

رئیس گروه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری اداره کل امور فنی بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی خاطر نشان کرد: بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد نوعی دیگر از خدمات سازمان تأمین اجتماعی است که شامل حال افرادی است که لزوما دارای سابقه پرداخت حق بیمه قبلی نزد سازمان تامین اجتماعی نبوده و با دارا بودن حرفه و شغل به صورت خویش فرما مشغول به کار هستند براین اساس کلیه کارفرمایان صنوف و سایر افرادی که دارای کارفرما نبوده و بصورت خویش فرما اشتغال به کار دارند و حرفه آنان منطبق با عرف و ضوابط قانونی است، می‌توانند به اعتبار حرفه و شغل خود قرارداد بیمه مشاغل آزاد منعقد نموده و با پرداخت حق بیمه مقرر تحت پوشش بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد قرار گیرند.

علی بخشی در ادامه اذعان داشت: نرخ پرداخت حق بیمه در ادامه بیمه به طور اختیاری ۲۹ درصد دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه بوده (۲۶ درصد سهم بیمه شده +۳ درصد سهم دولت) که از این میزان ۸ درصد آن مربوط به سهم درمان و ۱۸ درصد برای تعهدات بلند مدت همچون بازنشستگی، فوت و از کار افتادگی اختصاص می‌یابد.

وی یادآور شد: علت اخذ ۸ درصد حق بیمه بابت سهم درمان از بیمه شدگان ادامه بیمه به طور اختیاری و ۹ درصد حق بیمه بابت سهم درمان از بیمه شدگان اجباری، به سبب رعایت ملاحظات قانونی و ماهیت بیمه این قبیل از بیمه شدگان است که سازمان تأمین اجتماعی مکلف به رعایت آن است و به همین علت  در بیمه اجباری بیمه شدگان از غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و سایر حمایت‌های دیگر بهره مند می‌شود .

رئیس گروه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری اداره کل امور فنی بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی افزود: در بیمه‌های اختیاری کارفرمایی برای پرداخت حق بیمه وجود ندارد بنابراین بیمه شده اختیاری خود متولی پرداخت حق بیمه است.

علی بخشی افزود بیمه شدگان اجباری و یا اختیاری در صورت مراجعه به کلیه مراکز درمانی ملکی سازمان تأمین اجتماعی در سراسر کشور می‌توانند از کلیه خدمات درمانی به صورت رایگان استفاده نمایند.

علی بخشی در ادامه در خصوص نرخ پرداخت حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد خاطرنشان کرد: بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد دارای سه نرخ ۱۴ درصد (۱۲ درصد سهم بیمه شده +۲ درصد سهم دولت) شامل تعهدات بازنشستگی و فوت بعد از بازنشستگی و نرخ ۱۶ درصد (۱۴ درصد سهم بیمه شده + ۲ درصد سهم دولت) شامل تعهدات بازنشستگی و فوت قبل و بعد از بازنشستگی و نرخ ۲۰ درصد (۱۸:درصد سهم بیمه شده + ۲ درصد سهم دولت) شامل تعهدات بازنشستگی، فوت واز کارافتادگی است.

وی عنوان کرد: در بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد حق انتخاب درمان با متقاضی است بنابراین افرادی که خواهان بهره مندی از خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی هستند در اجرای قانون بیمه خدمات درمانی همگانی کشور موظف به پرداحت مبلغ حق سرانه درمان که همه ساله به تصویب هیأت محترم وزیران میرسد خواهند بود.

رئیس گروه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری اداره کل امور فنی بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی اذعان داشت: براساس قانون بیمه خدمات درمانی همگانی، همه ساله حق سرانه درمانی که به تصوبب هیأت محترم وزیران می‌رسد، از بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد دریافت می‌شود. این مبلغ در سال گذشته ۳۱ هزار تومان بوده و براساس مصوبات جدید از ابتدای سال ۹۶ به مبلغ ۴۰ هزار تومان افزایش یافته است.

وی در پایان گفت: سازمان تأمین اجتماعی در نظر دارد در صورت موافقت و تصویب مراجع ذی صلاح بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد را از سیستم حق سرانه درمان خارج و مطابق ماده ۲۹ قانون تامین اجتماعی نسبت به وصول حق بیمه سهم درمان از آنان همانند سایر بیمه شدگان اقدام نماید.در حال حاضر این طرح در مرحله مطالعات و بررسی‌های کارشناسی قرار داشته و به مرحله تصویب نرسیده است.

انتهای پیام/

منبع: خبرگزاری میزان

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.mizan.news دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری میزان» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۶۰۱۶۳۰۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

​بیمه شدگان تامین اجتماعی فورا بخوانند

نرخ بیمه کارگران مشمول قانون کار، بر اساس حداقل دستمزد آن‌ها محاسبه می‌شود و معادل ۳۰ درصد حقوق و مزایای مشمول بیمه است. بر اساس مصوبه شورای عالی کار ۲۷ اسفند ۱۴۰۲، حداقل دستمزد کارگران برای سال ۱۴۰۳ به میزان ۹میلیون‌و۳۲۲هزار تومان تعیین شد.

بنابراین، میزان حق بیمه سهم پرداختی کارگران در سال ۱۴۰۳ معادل ۹۳۱هزارو۱۸۰ تومان خواهد بود؛ به این ترتیب که ۷ درصد حق بیمه سهم کارگران است که کارفرما از حقوق و مزایای ماهانه کارگر کسر کرده بر روی آن ۲۳ درصد حق بیمه سهم کارفرما را اضافه کرده و به تامین اجتماعی واریز می‌کند.

به گزارش منیبان، در توضیح جزئیات حق بیمه تأمین اجتماعی کارگران، گفته شده که حق بیمه پایه کارگران، ۷ درصد از حداقل دستمزد آن‌ها یعنی معادل ۶۵۲هزارو۵۴۰ هزار تومان است. حق بیمه بیکاری هم یک درصد از حداقل حقوق و معادل ۳۹هزارو۲۲۰تومان تعیین شده است.

حق بیمه حوادث ناشی از کار هم ۲ درصد از حداقل دستمزد را به خود اختصاص داده که عددی معادل ۱۸۶هزارو۴۴۰ تومان می‌شود. بنابراین درمجموع میزان حق بیمه تامین اجتماعی کارگران در سال ۱۴۰۳ معادل ۹۳۱ هزار و ۱۸۰ تومان خواهد بود.

طبق ماده (۲۸) قانون تامین اجتماعی، مبلغ حق بیمه به میزان ۳۰ درصد مزد یا حقوق بیمه‌شدگان مشمول قانون کار است که از این میزان ۲۳ درصد (۲۰ درصد حق بیمه + سه درصد بیمه بیکاری) بر عهده کارفرما و هفت درصد بر عهده بیمه شده است (که علاوه بر میزان نرخ فوق الاشاره، سه درصد نیز به وسیله دولت تامین می‌شود).

همچنین طبق ماده (۳۶) قانون کارفرما مسئول پرداخت حق‌بیمه سهم خود و بیمه‌شده به سازمان بوده و مکلف است در موقع پرداخت مزد یا حقوق و مزایا سهم بیمه شده را کسر کرده و سهم خود را بر آن افزوده به سازمان تامین اجتماعی تأدیه کند.

هرچند که بر اساس قوانین وزارت کار، کارفرما وظایفی در قبال کارگر دارد و تمام موارد آن‌ به‌درستی اجرا می‌شود و در صورت اجرانشدن هر کدام از آن‌ها، قانون به‌تمامی به حقوق کارگران رسیدگی می‌کنند، اما باز هم لازم است کارفرما و کارگران به‌طور کامل از قوانین و حقوق خود آگاه باشند. می‌توانید در ازکی همه‌چیز درباره حق بیمه تأمین اجتماعی و شرایط و قوانین آن را بخوانید.

 

کانال عصر ایران در تلگرام